胆囊切除后为何仍会长结石？ 六旬老人惧怕手术“硬扛” ERCP内镜微创成功清除残余结石

荆楚网（湖北日报网）讯(通讯员李林牧 张雨 叶欣）“遇到你们真是硬扛太幸运了！问题解决了，胆囊身体功能也保住了，切除青海新闻网 www.qhnews.com心里一点遗憾都没有！后为何仍会长”1月16日，结石镜微在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，旬老60岁的人惧李爹爹（化姓）即将康复出院，回忆这段就医经历，怕手他仍难掩激动之情。术E石

1月13日，创成除残李爹爹因“间断性上腹痛3天，功清青海新闻网 www.qhnews.com并伴有肩背部放射痛”前来就诊。余结追溯病史，硬扛10年前他曾在外院接受过开腹胆囊切除术、胆囊胆总管切开取石术及T管引流术。切除原以为彻底摆脱了结石困扰，没想到近期腹痛再次发作。检查结果显示：胆囊管残端及胆总管内再次形成结石，这一结果让他焦虑不已。

“胆囊都切了，怎么还会再长结石？”李爹爹坦言，自己最害怕的是再次接受手术，尤其担心切开十二指肠乳头括约肌后，出现胆汁反流、结石反复发作，长期受病痛困扰。正因这份顾虑，他一度选择忍耐，但症状反复出现，也让他意识到若继续拖延，可能诱发胆管炎、黄疸甚至胰腺炎等严重并发症，最终下定决心来院治疗。

接诊的副主任医师邱实在详细了解病史后发现，李爹爹胆总管内结石直径约7毫米，同时合并胆囊切除后的胆囊管残余结石。“传统处理方式是要再次行腹腔镜手术，切开胆囊管残端及胆总管取出结石。或切开十二指肠乳头括约肌取胆总管结石，胆囊管残端结石还不一定能取出来。”邱实介绍，这正是患者迟迟不愿接受治疗的核心原因。

入院后，胆石病团队在完善相关检查的基础上，结合患者病情及对功能保护的强烈诉求，与其及家属进行了充分沟通，最终决定采用ERCP内镜下扩张乳头括约肌取石的方案。邱实解释，该技术无需开刀，可在超细胆道镜直视下精准操作，在有效清除结石的同时，最大程度保护十二指肠乳头括约肌功能，降低术后反流及结石复发风险。清晰、专业的讲解，让患者和家属打消了顾虑，安心接受治疗。

1月14日下午，手术顺利进行。医生在成功插管后，于超细胆道镜直视下清晰观察到胆总管内一枚直径约0.7厘米的类圆形结石，继续上行检查时，找到了残余在胆囊管内的一枚约0.3厘米的胆色素结石。术中，先对十二指肠乳头口进行球囊扩张，再采用取石球囊顺利清除胆总管结石，随后在胆道子镜直视下精准定位残余胆囊管结石，并用胆道镜网篮成功取出，整个过程顺利完成。

邱实医生手术中。通讯员供图

术后回到病房，李爹爹最关心的就是手术是否损伤了身体功能，结石有没有取净。当查房医生告知他括约肌功能完好，结石一颗不剩的取出时，他悬着的心彻底落地，不停地向医护人员表示感谢。“之前的担心都是多余的，手术一点都不遭罪，现在腹痛的感觉完全消失了。”李爹爹开心地说。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，胆总管结石并非切除胆囊后即可“一劳永逸”，部分患者仍可能因胆道结构或胆汁成分改变而再次形成结石。相较传统手术，ERCP等内镜微创技术可在直视下精准取石，并尽量保留十二指肠乳头括约肌功能，降低术后反流及复发风险，更适合既往有胆道手术史或对功能保护要求较高的患者。他提醒，有胆道疾病史的人群应定期随访，如出现腹痛、发热或黄疸等症状，应及时就医，避免延误病情。

(责任编辑：问西东)